Как восстановиться после коронавируса взрослому рекомендации с пневмонией в домашних условиях
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса взрослому рекомендации с пневмонией в домашних условиях». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус, жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени программа реабилитации.
Когда можно приступать к реабилитации
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Симптомы постковидных осложнений на легкие
Дисфункции дыхательной системы после коронавируса могут возникнуть, даже если заболевание протекало в легкой форме или вообще бессимптомно. У 45% пациентов на рентгеновских снимках отсутствовали признаки пневмонии, хотя человек был болен, наблюдалась температура, кашель, бронхоспазмы, одышка, неприятные ощущения в груди, кислородная недостаточность. Компьютерная томография, если только она не была сделана 2-3 раза в течение 6 месяцев, иногда показывает ложноотрицательные результаты патологических изменений.
Воспаление легких при ковиде, в отличие от обычной пневмонии, может протекать вообще бессимптомно или с небольшой гипертермией, которую люди не замечают. Но в течение 5–30 дней после заражения состояние постепенно ухудшается, бывает, что развивается астенический синдром и возникают проблемы с дыханием. Тяжесть заболевания меняется от легкой до критической формы за несколько дней, иногда — часов.
Комплексный подход к восстановлению легких после COVID-19
В зависимости от степени поражения альвеолярных тканей методы реабилитации подбираются строго индивидуально.
Врачи категорически не рекомендуют пытаться восстанавливаться самостоятельно, особенно делать упражнения для легких после пневмонии, применять тренировки типа «надувание шариков» и масляные ингаляции без назначения. Ослабленные легкие и бронхи неспособны выдержать такие нагрузки, может развиться пневмоторакс, гипервентиляция, разрывы легочной ткани, альвеолит.
Бесполезен прием муколитиков. При ковиде появляется сухой кашель – бронхоспазм, который купируется препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, но все они имеют побочные эффекты. Применять их можно только с разрешения доктора.
Основные методы реабилитации легких после коронавируса:
- дыхательная гимнастика и тренажеры;
- лимфодренажный массаж;
- ЛФК;
- нутритивная терапия;
- физиотерапия;
- УВЧ-процедуры;
- кислородная терапия.
Фиброз – это соединительная ткань, которая формируется вместо нормальной. В лёгком появляются рубцы, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности. Если повреждённые участки небольшие, человек их вероятно не заметит. Обширная поражённая область приводит к одышке, возможна дыхательная недостаточность.
SARS-CoV-2 поражает альвеолы, это легочные структуры, отвечающие за газообменный процесс. Они поглощают кислород и очищают его от углекислого газа. Коронавирусная инфекция воздействует альвеолы, что приводит к образованию воспалительного экссудата. Определяется фиброз рентгеновским снимком, на котором отчётливо проявляются белые пятна.
Фиброзом также страдают курильщики со стажем и люди, переболевшие тяжёлой вирусной инфекцией. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех органов, поэтому важно заняться восстановлением легких после коронавируса как можно быстрее.
Когда возникает фиброз и как его избежать?
Самым тяжелым и опасным последствием коронавирусной пневмонии является фиброз. Это патологическое состояние, при котором легочная ткань замещается твердым соединительнотканным матриксом (рубцом). Перерожденные участки легких утрачивают функцию, что приводит к снижению эффективности дыхания. Легочная ткань может замещаться рубцовой в одном или обеих легких. При этом патологический процесс бывает локальным (очаговым) или тотальным (поражающим практически весь орган). Фиброз возникает на фоне нарушения проходимости бронхов. Из-за накопления в альвеолах воспалительной жидкости понижается воздушность легких, легочная ткань постепенно уплотняется, сморщивается и перерождается в соединительную.
Следует подчеркнуть, что ковид-пневмония не всегда осложняется фиброзом. В то ж время рубцы на легких могут появиться и после любых других инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов дыхательного тракта. Чтобы этого избежать, нужно не полагаться на симптоматику, а практически сразу же начинать мероприятия по поддержанию и восстановлению легочных функций.
Периоды восстановления после пневмонии у пожилых людей
Условно есть возможность разделить этапы восстановления от пневмонии на два периода:
1. Восстановление в стационаре медицинского учреждения. Больной проходит медикаментозное лечение на протяжении от 5 до 15 дней.
2. Восстановление дома, в пансионате для пожилых, продолжительность которого варьируется от полугода до 18 месяцев.
Во время постбольничного восстановления выполняется комплекс мер, которые направлены на восстановление легкий, нормальной работы дыхательной системы после заболевания. Для этого используются физиотерапевтическое лечение, гимнастика, массаж и определенная диета.
Пневмония — это достаточно тяжелая патология, которая оказывает отрицательное воздействие на все функции организма. Поэтому, чтобы период восстановления прошел без последствий, стоит его проводить под контролем специалиста. Такие сотрудники работают в доме престарелых «Времена года» в Воронеже.
Упражнения для восстановления дыхательной функции
При коронавирусной инфекции повреждаются те органы, в которых находятся опиоидные рецепторы.
При тяжелой форме вирусной пневмонии легкие теряют до 70% жизненной емкости. После острого периода восстановление функций легких может занимать длительное время. Если не начать заниматься поддерживающей терапией, то появляется опасность возникновения фиброза. А он, в свою очередь, может привести к дыхательной недостаточности.
При длительно сохраняющемся кашле и одышке реабилитационная терапия должна включать в себя дыхательные упражнения. Однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.
Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.
Упражнение 1.
Кладем одну руку на грудь, вторую — на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом — диафрагма опускается, а живот надувается). При этом выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).
Упражнения 2.
Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.
Кладем руки на нижние ребра. Вдох через нос, ребра при этом расширяются. Выдох через рот, руки помогают ребрам занять исходное положение.
Упражнение 3.
Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос — надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками.
Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).
Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.
Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.
Если дыхательная гимнастика после коронавируса дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.
Выше мы перечислили ведущие, наиболее опасные и распространенные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме. Но с постковидным синдромом связаны и другие осложнения:
- Патологии ЦНС, когнитивные нарушения (обусловлены длительным кислородным голоданием, непосредственно вирусным повреждением, образованием тромбов — самым тяжелым осложнением является инсульт);
- Последствия длительного приема лекарств (гормональные нарушения, алопеция (выпадение волос), кальциноз в местах инъекций — визуализируется на КТ);
- Снижение иммунитета;
- Дефицит витаминов, минералов и полезных веществ (следует корректировать с лечащим врачом, поскольку последствия неправильного восстановления могут быть тяжелыми, особенно это касается препаратов железа и кальция);
- Слабость, астения;
- Снижение зрения;
- Утрата обоняния, искажение запахов и вкусов;
- Остаточный кашель, одышка (при отсутствии фиброза проходит самостоятельно через 1-2 месяца).
В постковидной реабилитации важное место отведено питанию. Многим организм сам подсказывает, что ему надо, с учетом индивидуальности и пищевых привычек. Кому-то хочется сладкого, а у кого-то слюнки текут от желания съесть сливочное масло, сало с чесноком или луком, квашеную капусту.
— Согласно теории китайской традиционной медицины, вирус несет в организм болезнь — энергию холода, здоровье — тепло. Во время болезни теряется много сил, и восстановить их как раз помогают продукты, которые дают энергию тепла. Помните, как в детстве нас родители поили теплым молоком со сливочным маслом? Многие коллеги для восстановления употребляли капсулы барсучьего жира. Квашеная капуста, кстати, служит источником про- и пребиотиков одновременно, содержащиеся в ней бактерии восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотиков и улучшают иммунитет, — напомнила Татьяна Оленская простые бабушкины рецепты здоровья. — Так же действуют и другие продукты квашения, а еще кефир, но если человек его не любит, заставлять не надо. Все индивидуально.
В видеороликах проекта ПДД ВГМУ дают рецепты доступных и полезных блюд и универсальные рекомендации по питанию. Еда должна быть свежей и достаточно калорийной, чтобы давать силы, и обязательно теплой — никаких холодных бутербродов и молока из холодильника, чтобы организм не растрачивал энергию на подогрев пищи внутри себя. В рационе должны быть жирные сорта рыбы, например скумбрия. Овощи, мясо, рыбу желательно не жарить, а тушить, запекать, готовить на пару.
Рекомендованы травяные чаи и другие напитки, помогающие восстановиться. Для этих целей подойдут чабрец, кипрей (всем известный иван-чай), хороши также калина, брусника, клюква, но здесь главное не переборщить, чтобы не повысить кислотность. Если организм потребовал минералки, значит, уже достаточно. Можно пить имбирный чай с медом или лемонграссом.
Для поддержания иммунитета при COVID-19 ученые определили наиболее важные вещества — витамины D3 и C, цинк, омега-3.
— В нашем климате, где большую часть года нет солнца, витамин D3 очень важен. У многих недостаток этого солнечного витамина, но сколько его нужно принимать — желательно отталкиваться от анализа, чтобы не навредить, — акцентировала внимание специалист. — В качестве иммуномодулятора с учетом индивидуальности человека можно использовать женьшень, корень одуванчика (это наш «женьшень», который можно заваривать вместо кофе), эхинацею, родиолу розовую.
Чтобы после ковидной пневмонии не подхватить новую инфекцию, нужно своевременно вакцинироваться, соблюдать ковидный этикет (маски, дистанция, обработка рук) и избегать переохлаждения.
Как помочь организму поскорее восстановиться
Если человек болел в тяжелой или крайне тяжелой форме, восстанавливаться ему придется в больнице, ведь некоторое время он будет зависеть от дополнительного кислорода. Но тем, кто болел в легкой или среднетяжелой форме, имеет смысл начать заниматься своим здоровьем в течение 30 дней после исчезновения симптомов болезни.
Делать это можно и самостоятельно. Но безопаснее начать с визита к врачу-реабилитологу, пульмонологу или терапевту. Любые витамины и медицинские препараты для восстановления нужно принимать только после консультации с врачом.
Нужно, чтобы врач подтвердил, что у выздоровевшего нет проблем с сердцем, и проконсультировал насчет целевых показателей: пульса, артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время тренировки. ЧСС не должна превышать 60% от максимально рекомендованной для конкретного человека – иначе можно себе здорово навредить.
Осложнения после пневмонии у взрослых
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Остаточные явления пневмонии более выражены у людей с вредными привычками. Алкоголизм, наркомания, курение негативно влияют на все органы и системы организма. Снижается иммунитет и нарушаются обменные процессы. Для эффективной реабилитации после пневмонии очень важно отказать от курения. Эта вредная привычка поражает ткани легких, затормаживает процесс выздоровления и может провоцировать рецидив пневмонии.
Кинезиотерапевты Юсуповской больницы индивидуально составляют план реабилитации пациентов при пневмонии. Необходимость назначения упражнений при пневмонии, которые входят в комплекс лечебной физкультуры, определяется клиническими и физиологическими особенностями заболевания. Пневмония – остро возникшее воспаление легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов дыхательной системы.
Воспалительный процесс уменьшает дыхательную поверхность лёгких, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления кровь не соприкасается с воздухом в альвеолах и уменьшается насыщение крови кислородом.
Пневмония развивается под воздействием инфекционных агентов. Воспаление легочной ткани сопровождается общей интоксикацией организма, гипертермией, развитием дыхательных нарушений. Воспалительный процесс затрагивает ту или иную часть легкого, а может поражать и весь орган.
Психологическая поддержка в процессе реабилитации
Реабилитация после коронавирусной инфекции требует не только физического восстановления, но и психологической поддержки. Психологическое благополучие играет важную роль в процессе восстановления, так как позволяет пациентам справиться с эмоциональным стрессом, связанным с болезнью и его последствиями.
Одним из основных аспектов психологической поддержки является проведение индивидуальных консультаций пациентов с опытными психологами. В ходе таких консультаций пациенты могут обсудить свои эмоции, опасения и трудности, с которыми они сталкиваются в процессе восстановления. Психолог помогает им справиться с негативными эмоциями, разработать стратегии психологической адаптации и улучшить самооценку.
Использование медикаментозных препаратов в лечении
Медикаментозная терапия является важной составляющей реабилитационного процесса после коронавирусной инфекции. Она направлена на улучшение состояния пациента, снижение интенсивности симптомов и препятствование развитию осложнений.
Одним из основных препаратов, применяемых в лечении пациентов с постковидным синдромом, являются противовирусные лекарственные средства. Они помогают подавить репликацию вируса и остановить его распространение в организме. Такие препараты, как ремдесивир и фавипиравир, показывают эффективность в борьбе с коронавирусом и могут быть рекомендованы врачом в зависимости от клинической ситуации.
Для снятия воспаления и регуляции иммунного ответа могут применяться глюкокортикостероиды, например, дексаметазон. Эти препараты помогают уменьшить интенсивность воспаления в легких и других органах, что способствует облегчению дыхательной функции и улучшению общего состояния пациента.
Также в лечении могут использоваться препараты, направленные на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, укрепление иммунитета и восстановление поврежденных тканей. К ним относятся антикоагулянты, иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, подбираемые индивидуально под каждого пациента.
Как измерять сатурацию и какие должны быть значения?
Чтобы объективно оценивать самочувствие после коронавируса, рекомендуется измерять сатурацию. Это показатель насыщенности организма кислородом, который показывает, в каком объеме поступает газ.
Измеряется сатурация при помощи пульсоксиметра – компактного прибора, который надевается на палец, как прищепка. Также можно отслеживать уровень кислорода по анализу крови. Функция измерения сатурации есть и у некоторых современных моделей фитнес-часов.
У взрослого и здорового человека верхний предел сатурации составляет обычно 98 %. Нормой же считается показатель насыщенности кислородом, равный 95-97 %. Нижняя граница нормы – 92 %, но уже даже при таких значениях могут появляться неприятные симптомы – одышка, слабость, тяжесть в руках и ногах, головокружение.
Критичным значением сатурации является 90 %. Если показатель снижается еще больше, понадобится подключение к ИВЛ.
В период восстановления после ковида нормы сатурации снижены. В настоящий момент рекомендации Минздрава предписывают считать показатель насыщения кислородом 90 % после коронавируса нормальным – такие пациенты выписываются из больницы и отправляются на домашнее восстановление.
На практике же все довольно индивидуально. Но зачастую при сатурации 90 % человек чувствует себя плохо. Основные симптомы длительной нехватки кислорода следующие:
- головокружение, слабость, сонливость;
- проблемы с памятью;
- апатия, подавленное состояние;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- бессонница;
- нервозность, плаксивость, легкая возбудимость;
- ухудшение когнитивных функций;
- одышка;
- тахикардия;
- невозможность выдерживать даже легкие физические нагрузки.
Распространенные осложнения
После выздоровления, когда вируса уже в организме не обнаруживается, большинство людей не чувствуют себя здоровыми. Инфекция оставляет серьезный след в их жизни. Чаще всего это просто снижение физической активности и выносливости, мышечная слабость, повышенная утомляемость. Но у многих появляются более серьезные последствия, начиная с неспособности улавливать запахи до нарушения функций легких, почек или сердца.
Классификация осложнений по степени тяжести:
| Степень тяжести | Осложнения |
| легкие | нарушение обоняния, вкуса, снижение работоспособности |
| средней тяжести | мышечная слабость, головные боли, кашель |
| тяжелые | дыхательная недостаточность, фиброз легких, аритмия, нарушение свертываемости крови, инфаркт, инсульт |